一图读懂 | 新冠诊疗方案特殊人群药学监护
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疫情当下，孕妈妈、哺乳期妈妈、老年患者这些重点关注人群，在使用抗病毒药物时候有哪些注意事项呢？郑州人民医院药学部已为您整理好：
以下为抗病毒治疗药物特殊人群药学监护：
α-干扰素
人群 | 用药方案 |
妊娠 | 孕期使用该药有阻碍胎儿生长发育的风险，应充分告知 |
哺乳期妇女 | 不明确是否能通过乳汁分泌，故哺乳期妇女慎用。 |
老年人 | 根据药代动力学、药效学和临床耐受性及安全性资料，老年患者无需调整剂量。 |
儿童 | α-干扰素20万-40万IU/kg 或2-4ug/kg，生理盐水2ml，雾化吸入，２次／ｄ，疗程 ５～７ｄ。 |
严重肝肾功能不全 | 雾化时建议监测肝、肾功能的变化。 |
利巴韦林
人群 | 用药方案 |
妊娠 | X级 禁用 有较强的致畸作用，故禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女（体内消除很慢，可在非血浆组分中持续约6个月）。 |
哺乳期妇女 | L4级 少量由乳汁排泄，对母子均具毒性，用药期间需暂停哺乳。 |
老年人 | 贫血风险增加，肾功能多有下降，容易导致蓄积，不推荐老年患者服用。 |
儿童 | 缺乏新冠肺炎的详细研究资料。 |
严重肝肾功能不全 | 避免使用。 |
磷酸氯喹
人群 | 用药方案 |
妊娠 | C级 禁用 可使胎儿耳聋、脑积水、四肢缺陷，智力迟钝等，故孕妇禁用 |
哺乳期妇女 | L2级 可自乳汁分泌，但对婴儿造成的风险小，可以使用 |
老年人 | 慎用注射液。60岁以上患者用药期间应进行眼部检查 |
儿童 | 缺乏新冠肺炎的详细研究资料。 |
严重肝肾功能不全 | 禁用注射剂 |
阿比多尔
人群 | 用药方案 |
妊娠 | 目前用药安全性尚不明确，应用时需慎用或不用。俄罗斯版说明书提到妊娠前期禁用阿比多尔，在妊娠中晚期，仅限用于治疗和预防流感。 |
哺乳期妇女 | 暂停哺乳 |
老年人 | 用药安全性尚不明确，应用时需要慎用或者不宜使用。 |
儿童 | 在俄国，可用于2岁以上儿童的流感。国内儿童相关临床数据尚缺 |
严重肝肾功能不全 | 严重肝肾功能不全者慎用。应用时及时监测肝、肾功能。 |
洛匹那韦/利托那韦
人群 | 用药方案 |
妊娠 | C级 权衡利弊使用。妊娠患者每天2次400/100 mg（对洛匹那韦/利托那韦无耐药） 妊娠选用片剂，不建议使用口服溶液（含丙二醇和较高浓度乙醇） |
哺乳期妇女 | L3级 产后患者无需调整剂量，出生后新生儿立即按病毒感染流程隔离观察两周，不喂母乳。 |
老年人 | 安全性尚不可知，老年人用此药贫血的风险大于年轻人，且肾功能下降易导致积蓄，不推荐使用。 |
儿童 | 每日两次剂量，不建议每日一次给予。＞2岁，如使用片剂，依据体重或体表面积（BSA）计算：体重≥40kg 或者 BSA≥1.4m2，每次400mg/100 mg，每日两次；0.9m2≤BSA＜1.4m2，每次 300mg/75mg，每日两次；0.6m2≤BSA＜0.9m2，每次 200mg/50 mg，每日两次。 ≥14d 以上儿童，如使用口服液：14d～6 月，每次16/4mg/kg或 300/75mg/m2，每日两次；
|
严重肝肾功能不全 | 重度肝功能不全患者禁用。血液透析和腹膜透析以及肾功能不全者可正常使用。 |
参考文献：
1. 国家卫健委.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）[S].2021.
2. 邵明鸣,赵宏明,陈久艳等.洛匹那韦／利托那韦在新型冠状病毒肺炎特殊人群治疗中的合理使用及药学监护[J].中国医院药学杂志,2020,40(7):753-755.
3. 蒋荣猛,谢正德,姜毅等.儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识 （第三版）[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(10):721-724.
4. GeraldG.Briggs,RogerK.Freeman,SumnerJ.Yaffe等.妊娠期和哺乳期用药[M].人民卫生出版社, 2008.
作者：郑州人民医院药学部 徐玲
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《CHINET中国细菌耐药监测结果2020》
《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则2021》
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